摘要:●猫咪会发生全身性骨骼肌痉挛,特别是面部及四肢伸肌组肌肉痉挛,这是发生破伤风的重要特点。●人类破伤风在典型情况下表现为全身性。●控制感染:目前针对全身性破伤风,最好用青霉素G,比其他类型的青霉素效果更好。...
【人类的破伤风】
大家都知道,人类在受伤时容易感染破伤风,完整的说应该是破伤风梭菌,一般浅表的伤口并不容易感染,破伤风感染的重要条件是局部形成“厌氧微环境”,当发生以下情况时,人类更容易感染破伤风:
当人类被破伤风感染时,除了正常的治疗手段之外,还需要注射破伤风被动免疫制剂,如破伤风人免疫球蛋白,用来中和未与神经结合的破伤风毒素。
【猫也会得破伤风】
破伤风属于猫和狗的一种不常见的细菌性疾病,由革兰氏阴性厌氧形成孢子的杆菌,也就是破伤风梭菌所引起的,猫和狗对破伤风的发生自然就有抗性。
破伤风的病原菌广泛存在于环境中,也是人和哺乳动物正常小肠菌群的组成部分。
当身体出现创口时,细菌孢子经创口进入组织,组织中氧张力低,随后转变为有生长力及产生毒素时,就会引发临床疾病。
● 破伤风引起的临床症状主要来自毒素对脊髓及大脑、神经肌肉接头及来自神经系统的影响。
● 毒素结合通过大脑及脊髓的抑制性神经元内化,组织了抑制性神经递质的释放,其结果是阻止了神经对骨骼肌的抑制作用,及导致自主神经系统机能异常。
● 猫咪会发生全身性骨骼肌痉挛,特别是面部及四肢伸肌组肌肉痉挛,这是发生破伤风的重要特点。
● 临床症状通常出现在摄入孢子后的5到10天内,但主要依赖损伤与中枢神经系统之间的远近、局部氧张力及伤口中产生毒素的量。
● 猫对破伤风的先天性抗性可以延缓症状的开始达数周。
● 人类破伤风在典型情况下表现为全身性。而猫破伤风的症状可局部化或全身化,靠近头部的损伤症状开始更快,局部症状会很快全身化。
● 猫破伤风出现全身症状时,由于广泛的肌肉僵硬,使病猫出现木马样外观,步态僵硬。
● 不能站立的猫,表现完全的全身僵硬及角弓反张。
● 其他症状还包括尾巴伸展或抬高,第三眼睑脱垂,眼球内陷及胡须抬高。
● 面部肌肉的破伤风性痉挛可引起额头皱缩,面部表现为嘲笑表情,嘴唇后拉,由于喉部及咀嚼肌肉痉挛,因此出现吞咽困难及牙关紧闭。
● 排尿困难、尿液潴留及便秘是由于括约肌紧张性升高所引起的。直肠温度由于肌肉活动增加而通常升高。
● 常见唾液分泌增加,呼吸道分泌物增加,心动过速,呼吸急促及喉头痉挛。
● 患病严重的猫对感觉刺激极为敏感,可反应肌肉有张力地伸缩,最后可导致痉挛或死亡。
● 查体:猫咪存在穿入创口或开放性创口,表现出相应的临床症状,可为破伤风的推断性诊断提供依据。
● 心电图:发生破伤风时可见到各种心律失常。
● 血常规:破伤风并不产生任何特征性的异常,但肌酐激酶可能由于肌肉活动增加及伏卧增加而升高。
【主要疗法】
● 伤口清创:彻底清洗伤口,排脓。双氧水可增加伤口的氧张力,如果有异物应及时清除。在清创前应给予抗毒素,因为毒素会释放进入血液循环。
● 控制感染:目前针对全身性破伤风,最好用青霉素G,比其他类型的青霉素效果更好。也有些医生使用阿莫西林,用于治疗局部性破伤风。
● 中和毒素:抗毒素只能中和血液循环中未结合的毒素,对已经结合的毒素没有作用。因此,应尽快注射抗毒素。对局部性破伤风可能没有必要采用抗毒素。使用时只需要用药一次。
目前可以使用的产品有两种:人用破伤风免疫球蛋白、马抗破伤风血清,伤口周围多点注射。
※ 静脉注射的效果比肌肉注射或皮下注射的好,但发生过敏反应的可能性极高。
※ 如果发生过敏反应,应及时脱敏,可使用肾上腺素。
● 镇静:许多镇静药物对治疗猫咪破伤风有一定疗效,医生会根据症状的严重程度调整用药剂量,并注意观察是否有药物引起的呼吸窘迫及所有药物引起的累积效应。
● 松弛肌肉:偶尔可使用美索巴莫,但其作用持续时间短。
● 控制气道分泌物及心动过速:可采用阿托品或胃肠宁。
【辅助疗法】
● 环境:必须为病猫提供黑暗及宁静的环境。治疗时不要频繁干扰病猫,可使用棉球置于猫耳朵内,避免声音干扰。
● 液体疗法:严重病例可采用液体支持疗法,应注意输液泵的声音,这种声音有时会引起猫咪破伤风痉挛和抽搐。
● 营养:发生破伤风的猫代谢过强,有些难以进食及吞咽,可采用饲喂管,由于经常会发生返流,每次应给予少量食物。可采用注射器饲喂或鼻胃管饲喂,禁止口胃管饲喂。
● 小肠及膀胱支持疗法:如果猫咪便秘严重,可能需要灌肠。
【预后】
猫咪破伤风的预后有一定差别,轻度及局部疾病恢复的可能性最高,有些猫可能不需要干预就会恢复,轻微感染的猫可在1~2周内症状得到改善。
在全身性病例中,可能由于呼吸困难及呼吸停止而导致死亡。
由于猫和狗先天性对破伤风具有抗性,因此不需要进行疫苗接种。如果患上破伤风,康复后不一定会产生免疫力。
日常以避免穿入和开放性创伤为主。
虽然破伤风不属于猫和狗的常见疾病,但多学习一些相关知识也好的。
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